FAX ご注文書  022 - 366 - 5512   必要事項をご記入の上 送信願います。

    


お届け希望日  平成  年  月  日 (  )曜日

お届け先様

郵便番号 〒    -
電話番号 (        ) - (          ) - (         )
ご住所
______________________
    ______________________
お名前 _____________


ご注文主様

郵便番号 〒    -
電話番号 (        ) - (          ) - (          )
FAX 番号 (        ) - (          ) - (          )
メール _________________
ご住所
______________________
    ______________________
お名前 _____________


種類 下記に相当するものに「○」またはその他に記入願います。

花束  ブーケスタイル [  ]     スタイル普通 [  ]

     ロングスタイル [  ]     全ておかかせ [  ]

     他スタイル希望
 [  ] → ________________


アレンジ   丸スタイル[  ]      スタイル普通 [  ]

        見栄え重視
[  ]   全ておかかせ [  ]

         他スタイル希望 [  ] → _______________


その他 希望
____________ 例・プリザードフラワー・生花スタンド・観葉植物


ご用途________ 例・お誕生日・お祝い・ご結婚祝い・退職祝い・
                            開店祝い・新築祝い・花鉢・法要・贈呈用お花


数量
 ____

ご予算
_______

名札(メッセージ)
__________________________
         __________________________
         __________________________


その他(ご質問) 
__________________________
         __________________________
         __________________________


「ヤマト便」時間指定(配送)について

[午前中] ・[12時〜14時] ・ [14時〜16時] ・[16時〜18時]・
[18時〜20時] ・[20時〜21時]
 よりお選びくださって 下記にお書きください。

配送の時間指定は [                      ] 希望。

宮城県外の場合には 基本的にヤマト便にての配送。


お花の画像サービス [ あり / なし ] ___

お支払方法 いずれかに [ ○ ] を付けてください。

1. 郵便振替   [   ]
2. 銀行振込み  [   ]